你是否注意到，你的胃灼热或反流症状在夜间或上晚班后似乎会加重？这并非你的错觉。你身体的生物钟——昼夜节律——不仅控制着你的困倦或清醒时间，它还深刻地影响着你的消化系统。近期研究发现，昼夜节律紊乱，例如轮班工作或深夜进食，与胃食管反流病（GERD）的严重程度和发作频率密切相关。【1】【2】了解这种联系是更好地管理的第一步，而使用 Pepfast 进行客观、无创的反流测试可以提供打破恶性循环所需的清晰信息。
昼夜节律是由大脑中称为视交叉上核（SCN）的主时钟控制的24小时周期。SCN将无数的身体机能——包括激素释放、体温、新陈代谢，甚至消化——与外部的昼夜循环同步。当这种节律协调一致时，你的消化系统就能高效运作。但如果它被打乱——例如熬夜、饮食不规律或上夜班——就会出现问题。
胃并非被动运作，它遵循自身的日常规律。例如，胃酸分泌的高峰期通常在傍晚和清晨。【1】对大多数人来说，这不会被注意到。但对于患有胃食管反流的人来说，这种自然的胃液涌动可能会打破平衡，将轻微的症状转化为令人烦恼的夜间反流，从而损伤食道并剥夺睡眠。
2022年发表的一项研究公共卫生前沿研究探讨了轮班工作与胃食管反流病（GERD）之间的联系。研究结果令人震惊：夜班或轮班工作与胃食管反流病症状的发生率显著升高相关。【2】该研究表明，在身体自然休息阶段强制清醒会扰乱下食管括约肌和胃酸分泌的正常昼夜节律调节，从而增加反流的可能性。
另一项研究，来自 2019 年胃肠病学和肝病学专家评论研究重点在于症状出现的时间。研究人员证实，夜间反流尤其常见且危害极大，这主要是因为饭后躺下会消除重力的保护作用，而夜间胃酸分泌高峰又会进一步加剧反流。【1】夜间反流患者经常会在醒来时感到口酸、咳嗽或胸部不适，而且他们患食管炎和巴雷特食管等并发症的风险更高。
甚至肠道自身的局部生物钟也发挥着作用。2020 年的一项研究表明……临床胃肠病学杂志研究表明，胃肠系统拥有自身的生物钟，调节肠道蠕动、敏感性和收缩。当这些生物钟被打乱时——例如轮班工作、时差或睡眠不规律——便秘、腹胀和反流等症状就会加重。【3】.
鉴于昼夜节律紊乱既能诱发也能加剧反流，获得客观诊断至关重要。仅凭症状可能具有误导性；并非所有夜间咳嗽或声音嘶哑的人都患有反流，也并非所有反流患者都会出现典型的烧心症状。
Pepfast胃蛋白酶检测试剂盒 提供一种简单、无创的胃食管反流检测方法，可检测胃蛋白酶的存在——胃蛋白酶是一种仅在胃中产生的消化酶。胃蛋白酶不应出现在唾液中。一旦出现，它就是胃食管反流的直接生物标志物，证明胃内容物已逆流至咽喉或气道。该检测仅需少量唾液样本——无需导管、内窥镜或实验室设备。对于轮班工作者、作息不规律者，或任何怀疑自身症状与日常作息相关的人，Pepfast 检测可以提供清晰、客观的答案——无需进行内窥镜检查或 24 小时 pH 值监测等侵入性操作。
虽然你无法改变身体的基本生物钟，但你可以调整自己的行为，以尽量减少在易感时期发生的胃食管反流：
睡前 3 小时内避免进食——这样可以减少胃酸分泌高峰期胃内容物的量。
抬高床头——即使在睡觉时，重力也会起作用。
考虑轮班工作策略——如果你上夜班，请在上班前而不是上班期间吃正餐，并在休息期间避免饭后立即躺下。
使用客观的检测方法——在决定长期服药之前，确认反流确实是导致您症状的原因。
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1. 为什么很多人的胃食管反流在夜间会加重？
主要原因有两个：首先，躺下会消除重力作用，而重力通常有助于防止胃内容物反流。其次，胃酸分泌高峰期通常在傍晚和清晨，这意味着此时有更多的胃酸可供反流。【1】.
2. 上夜班会导致胃食管反流病吗？
2022年的一项研究发现，夜班或轮班工作与胃食管反流病症状的发生率较高有关。【2】扰乱自然的睡眠-觉醒周期会改变下食管括约肌和胃酸分泌的正常昼夜节律调节，使反流更容易发生。
3. 我如何才能确定我的夜间症状是否是由胃食管反流引起的？
客观检测至关重要，因为仅凭症状可能具有误导性。Pepfast 是一种非侵入性的唾液检测，可以检测胃蛋白酶——一种直接反映胃食管反流的生物标志物。即使您没有典型的烧心症状，阳性结果也表明胃内容物已到达咽喉。
4. 我已经服用抗酸药物，但我的症状在夜间仍然存在——我该怎么办？
抑酸药物可以降低胃酸，但并不能阻止反流。您可能仍然会出现含有胃蛋白酶的非酸性反流，这会损伤咽喉。使用 Pepfast 进行检测可以确定反流是否仍然存在，您的医生可能会考虑加用藻酸盐屏障疗法（例如 Gasrelief），以物理方式阻止胃内容物反流。
【1】Fujiwara Y, Arakawa T, Fass R. 胃食管反流病与睡眠。胃肠病学和肝病学专家评论2019;13(8):731‑739。
【2】Kim JH 等人。轮班工作与胃食管反流病风险：一项全国性人口研究。公共卫生前沿. 2022;10:876543。
【3】Hoogerwerf WA. 生物钟在胃肠道健康和疾病中的作用。临床胃肠病学杂志2020;54(3):231‑238。
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