对全球数百万人来说，胃食管反流往往被视为偶尔的不适——饱餐后轻微的灼烧感，服用抗酸剂即可缓解。然而，若不确认这些症状是否真的由胃食管反流引起，而盲目治疗，则会带来真正的风险。未经治疗的胃食管反流会在数年内悄然损害食道和咽喉，而不必要的长期用药也可能在未解决根本问题的情况下造成伤害。准确的诊断不仅仅是为了缓解不适，更是为了预防严重的并发症，并确保治疗安全有效。
未治疗反流的隐性负担
如果反流未被诊断和治疗，其后果远不止日常不适。食管长期接触胃内容物会导致炎症、糜烂和狭窄。更令人担忧的是，长期存在的胃食管反流病是巴雷特食管的已知危险因素，巴雷特食管是一种癌前病变，会增加食管腺癌的发生风险。 [2]同样，持续性喉咽反流会损伤喉部脆弱的黏膜，导致慢性喉炎、声带损伤，少数情况下甚至会引发喉癌。 [3].
对生活质量的影响同样显著。未经治疗的胃食管反流患者常常面临睡眠紊乱、工作效率下降和社交活动受限等问题。反复清嗓、咳嗽或避免食用诱发食物会让人身心俱疲。然而，由于症状可能间歇性出现或差异很大——从典型的烧心到哮喘样喘息或牙齿侵蚀等不太明显的症状——许多人多年来一直患有胃食管反流，却从未得到正式诊断。 [4].
不了解病情就进行治疗的危险性
或许最容易被忽视的风险是在未确诊的情况下治疗反流。每年都有数百万张抑酸药物处方被开出，例如质子泵抑制剂（PPI），而这些处方往往仅基于症状。虽然这些药物对许多人有效，但如果不必要地使用，则会带来长期风险。研究表明，长期使用PPI会增加肾脏疾病、骨折、维生素B12缺乏症和肠道感染的风险。 [5].
更令人担忧的是，未经确诊就服用药物可能会掩盖其他严重疾病的症状。一些类似反流的症状——例如胸痛、吞咽困难或慢性咳嗽——有时可能是心脏问题、食管动力障碍甚至恶性肿瘤引起的。“先治疗后问诊”的做法可能会延误对这些潜在问题的正确诊断和适当治疗。
让诊断更易于获取
传统的诊断方法——内镜检查和24小时pH监测——具有侵入性、费用昂贵且往往难以实施。内镜检查会漏诊大多数非糜烂性反流患者，而pH监测则需要患者整天佩戴鼻导管。因此，许多患者从未得到确诊，医生仅仅根据症状就给他们开了抑酸药物。 [1].
佩普法斯特 它提供了一种更简便的方法。这是一种快速、无创的唾液检测，可以检测胃蛋白酶——一种不应出现在胃外的胃酶。只需少量唾液样本，15分钟即可获得客观结果，无需试管、内窥镜、实验室设备或离心。对于临床医生而言，它能提供快速可靠的证据，以确诊或排除反流。对于患者而言，它提供了一种无痛的方法来了解反流是否是其症状（无论是典型的烧心还是持续咳嗽、声音嘶哑或咽喉刺激）的病因。一旦确诊反流，即可开始针对性治疗；一旦排除反流，即可立即着手寻找其他病因。
常见问题❓
1.如果胃食管反流未被诊断和治疗，会发生什么情况？
未经治疗的反流可导致慢性炎症、食管瘢痕形成，严重时甚至会引发巴雷特食管等癌前病变。对于咽喉反流（LPR），持续性损伤可能影响声音质量，并增加喉部并发症的风险。 [2,3].
2. 未确诊胃食管反流病的情况下服用抗反流药物安全吗？
虽然在医生指导下短期使用通常是安全的，但未经确诊的长期使用则存在风险。
不必要的抑酸治疗会导致副作用，并可能掩盖其他需要不同治疗的潜在疾病。 [5].
3. 我如何判断我的症状是否是由胃食管反流引起的？
反流可引起典型的症状，如烧心和反流，但也会出现一些不太明显的症状，如慢性咳嗽、声音嘶哑、清嗓或…… 喉咙里感觉有异物感。 客观的检测方法，例如检测唾液中的胃蛋白酶，可以帮助确认是否是反流引起的症状。 [1].
4. 胃蛋白酶检测在诊断反流中起什么作用？
胃蛋白酶是一种仅在胃中产生的酶。唾液或咽喉分泌物中胃蛋白酶的存在是胃食管反流的直接标志。
测量胃蛋白酶水平提供了一种简单、无创的方法来确认是否发生反流，可作为其他临床信息的补充。 [1,3].
参考
1. Divakaran S, Manimaran V, Shetty S 等 (2020)。喉咽反流：症状、体征和唾液中胃蛋白酶的存在 - 可靠的诊断三联征。 国际耳鼻咽喉科文献，25(2): e273-e278。
2. Fass R. (2020). 非酸反流在胃食管反流病中的作用。 消化药理学与治疗学，52(3):421-431。
3. Li J 等 (2024)。唾液胃蛋白酶检测喉咽反流：它会改变我们的治疗吗？ 耳鼻咽喉头颈外科最新观点，32(6):398-402。
4. Blaine-Sauer S 等 (2025)。食管外反流：临床表现及诊断和治疗工具。 纽约科学院年鉴，1547(1):233-244。
5. Freedberg DE、Kim LS、Yang YX。（2017）。长期使用质子泵抑制剂的风险和益处：美国胃肠病学会的专家评论和最佳实践建议。 胃肠病学，152(4):706-715。
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