隐藏的联系：新研究表明胃食管反流病可能增加耳鸣风险

对于数百万患有胃食管反流病（GERD）的人来说，烧心和反流这些常见的症状每天都让他们苦不堪言。但韩国一项新的大规模研究表明，反流的影响可能远远超出消化道——甚至可能波及耳朵，导致耳鸣，即持续感知到无外部声源的铃声或嗡嗡声。 ^[1].

该研究发表于科学报告研究人员分析了超过66万名受试者的数据，发现了一个惊人的关联：被诊断患有胃食管反流病的人患耳鸣的风险比没有反流病的人高出六倍以上。 ^[1]这一发现开启了理解胃食管反流如何影响看似无关的身体部位的新篇章，并强调了使用 Pepfast 等工具进行客观、无创反流测试的重要性。

研究发现：明确的流行病学信号

研究人员对一大群人进行了长期追踪，并记录了新出现的耳鸣病例。结果令人信服：

• 在胃食管反流病患者中，耳鸣的发病率为每1000人年14.91例。

• 在没有胃食管反流病的人群中，发病率仅为每1000人年1.74例。 ^[1].

在校正了年龄、生活方式因素和其他疾病等潜在混杂因素后，胃食管反流病患者发生耳鸣的风险比仍然显著升高（HR > 6），表明二者之间存在显著且独立的关联。 ^[1].

胃食管反流会如何影响耳朵？

该研究的作者提出了几种在生物学上合理的机制，将胃食管反流病与耳鸣联系起来。这些假设的核心是咽鼓管，它连接咽喉后部和中耳，有助于调节耳内压力。

• 胃内容物直接反流：胃酸和消化酶胃蛋白酶可能沿食道向上，越过咽喉，进入咽鼓管。一旦进入中耳，这些刺激物可能会破坏内耳的精细环境。

• 关键结构受损：研究人员认为，胃蛋白酶尤其可能损伤圆窗膜——中耳和内耳之间的一层薄膜。该膜的破坏会改变内耳的液体平衡，而内耳液体平衡的改变是导致耳鸣的已知因素之一。 ^[1].

• 炎症：胃食管反流病与慢性、低度全身性炎症有关。这种炎症状态也可能影响听觉通路，进一步增加耳鸣的风险。

这些机制得到了早期研究的支持，这些研究将反流与中耳功能障碍以及分泌性中耳炎（胶耳）等疾病联系起来。

为什么单靠抑制胃酸可能不够

该研究还考察了使用质子泵抑制剂（PPI，治疗胃食管反流病最常用的抑酸药物）是否能降低耳鸣的风险。出乎意料的是，PPI 的使用与耳鸣病例的轻微增加相关，而非减少。 ^[1].

可能有以下几种解释：

• PPI 不能阻止非酸性反流：虽然 PPI 能有效抑制胃酸，但它们不能阻止非酸性胃内容物（包括胃蛋白酶）的反流，这仍然会引起刺激和损伤。

• 镁元素流失：长期使用质子泵抑制剂（PPI）会降低镁的吸收，而镁是保护内耳免受噪声和其他形式损伤所必需的矿物质。镁缺乏与听力功能障碍有关。

• 持续性反流症状：许多患者尽管接受了 PPI 治疗，仍然会持续出现反流症状，这反映了该疾病的复杂性和多因素性。

这些发现凸显了一个关键点：仅凭症状缓解并不能可靠地表明反流控制是否充分，客观测试至关重要，尤其是对于耳鸣等食管外表现而言。

客观反流测试的作用

鉴于耳鸣可能是胃食管反流病的一个未被充分认识的后果，特别是当反流到达上呼吸道时，准确诊断至关重要。Pepfast胃蛋白酶检测试剂盒 提供了一种简单、无创的胃食管反流检测方法，可检测唾液中是否存在胃蛋白酶。由于胃蛋白酶仅在胃中产生，因此其在唾液中的出现是胃食管反流的直接生物标志物。

对于持续存在不明原因耳鸣的患者——尤其是伴有烧心、反流、声音嘶哑、慢性咳嗽或清嗓等症状的患者——胃蛋白酶检测可以提供反流的客观证据。这有助于临床医生摆脱经验性的PPI治疗，考虑更全面的治疗策略，包括使用基于藻酸盐的物理屏障疗法，以阻止所有胃内容物（酸和胃蛋白酶）反流。

对患者和临床医生的影响

这项研究并未证实胃食管反流病（GERD）会导致耳鸣，但确实表明反流是一个重要的、可能可控的风险因素。对于同时患有这两种疾病的患者，与医疗保健提供者探讨这种关联或许能开辟新的诊断和治疗途径。对于临床医生而言，这项研究强调了在评估胃食管反流病的影响时，除了食管本身之外，还应考虑其他因素的重要性。

❓常见问题解答

1. 胃酸反流真的会导致耳鸣吗？
该研究发现，胃食管反流病与耳鸣风险增加之间存在显著的统计学关联。其机制可能包括胃内容物（胃酸和胃蛋白酶）反流至中耳，导致炎症或损伤圆窗膜等关键结构。 ^[1].

2. 如果我服用PPI治疗胃食管反流，我的耳鸣会好转吗？
该研究并未发现使用质子泵抑制剂（PPI）能降低耳鸣风险；事实上，它反而与耳鸣风险略有增加有关。PPI 可以抑制胃酸分泌，但无法阻止含有胃蛋白酶的非酸性反流物进入耳朵。长期使用 PPI 还可能导致镁的流失，而镁对听力健康至关重要。

3. 我如何才能知道胃食管反流是否是导致我耳鸣的原因？
客观检测至关重要。Pepfast 是一种非侵入性唾液检测，可检测胃蛋白酶的存在。胃蛋白酶是一种胃酶，也是反流的直接生物标志物。阳性结果表明胃内容物正在向上反流至咽喉——这是到达咽鼓管和中耳的必要步骤。

4. 所有耳鸣患者都应该接受反流检查吗？
不一定。但是，对于患有耳鸣且同时伴有典型反流症状（烧心、反流）或食管外症状（声音嘶哑、慢性咳嗽、清嗓）的患者来说，与医生讨论进行胃蛋白酶测试是一个合理的步骤。

参考

[1] Kim SY 等人。胃食管反流病与耳鸣风险：一项全国性的基于人群的队列研究。科学报告2025;15(3):11234。